Стероиды и прыщи

Автор: Буланов Ю.Б.                

Ох уж эти прыщи! Кто из нас в юношеском возрасте от них не страдал? Единицы. Но то, что в юношеском возрасте простительно для всех, в зрелом возрасте восторгов не вызывает. Посмотрите внимательно на фотографии известных, даже самых известных культуристов. Даже слой бронзовой краски не может скрыть у некоторых из них прыщей на воротниковой зоне (на поверхности трапециевидной мышцы) и на спине. Редко, но бывает и на лице, несмотря на всевозможные косметические ухищрения. Что это такое? Откуда у взрослых мужчин отнюдь не пионерского возраста такие «детские» проявления? Ответ однозначен: стероиды.

Наметанный глаз спортивного врача при одном только поверхностном взгляде на спортсмена сразу может определить, какими препаратами тот пользуется. Помимо прыщей стероиды, например, вызывают усиление кожного рисунка. Попросту говоря, кожа становится более грубой. Все бороздки на ней становятся более заметными. Сильнее всего усиление кожного рисунка проявляется на передней поверхности шеи. Если спортсмен совсем уже сдурел от желания достичь быстрых спортивных результатов и употребляет слишком большие дозы стероидов, то на передней поверхности шеи появляются мелкие складки, которые в данном месте совсем уже не характерны. Складки на задней поверхности шеи появляются у всех людей, которым больше сорока, и то они бывают не очень заметны. В одном из культуристических журналов мне довелось прочитать о чемпионате «чистых культуристов», которые не пользуются стероидами и поэтому не имеют особой мышечной массы. Я смеялся до слез, разглядывая фотографию победителя этого турнира. Вся передняя поверхность шеи у него была в таких складках, что напоминала гармошку. Вот вам и чистый культурист.

Помимо прыщей и усиления кожного рисунка анаболические стероиды вызывают расширение кожных пор и гипертрофию сальных желез по всему телу. Кожа становится жирной и лоснящейся. У некоторых спортсменов даже после сушки кожные поры не сужаются, если они не отменяют вовремя стероиды[1]. Ведь некоторые стероиды способствуют, хоть и не очень сильно, снижению мышечной массы. Метандростенолон, например, выводится из организма полностью за неделю и никакой допинг-контроль его не определит. Есть спортсмены, которые обладают своими «секретами» и выводят полностью метандростенолон из организма за 3 (!) дня. Такие используют препарат чуть ли не до самых соревнований и не успевают «сдуться» после отмены стероидов. А там, глядишь, и карбогидратная загрузка подоспеет, и стероиды будут уже не нужны.

На коже могут отразиться не столько стероиды, но и другие препараты анаболического действия: андрогены, гонадотропный гормон, антиэстрогены (в меньшей степени) и инсулин.

Соматотропный гормон, например, вызывает избыток мягких тканей лица. Такие спортсмены из-за складок на лице начинают выглядеть намного старше своего возраста. За примерами далеко ходить не надо. Один из «Мистеров Олимпия» имеет на лице такие складки, что выглядит лет на 20 старше своего возраста.

Но вернемся к стероидам

Почему они вызывают гипертрофию сальных желез и угревую сыпь, в простонародье именуемую прыщами? Давайте разберемся, Сальные железы покрывают всю кожу человеческого тела. Сало, которое они выделяют, защищает кожу от всех вредных воздействий. Сальные железы расположены в самых глубоких слоях кожи, и очень хорошо защищены. Они имеют свою иннервацию, обильное кровоснабжение и очень легко поддаются факторам, вызывающим их гипертрофию. А вот факторы, вызывающие атрофию сальных желез, действуют на них очень слабо. Поэтому-то прыщи и представляют из себя такую сложную проблему.

В норме сальные железы нашей кожи выделяют полужидкий секрет, который помимо защитных свойств обладает еще и антимикробными, т.к. имеет низкую рН реакцию. При гипертрофии сальных желез их секрет твердеет, рН смещается, хотя и не очень сильно, в щелочную сторону, что ослабляет его антимикробные свойства. Из-за гипертрофии самой сальной железы ее устье (выход на кожу) расширяется, и туда очень легко может попасть любая инфекция. Сначала возникают сальные пробки (угри). Затем, когда присоединятся инфекции и сальная железа воспалится, возникают уже прыщи. Хотя по медицинской терминологии они также называются угрями.

Основной фактор, вызывающий образование угрей и прыщей - это инсулин. Анаболические стероиды крайне благоприятно действуют на поджелудочную железу, укрепляя ее и усиливая ее функции. Это свойство стероидов хорошо знают эндокринологи и широко используют анаболические стероиды в комплексном лечении сахарного диабета. Инсулин не только вызывает гипертрофию сальных желез, он еще способствует накоплению гликогена и простых сахаров в коже. Гликоген - это очень хорошо, а вот простые сахара - не очень. Сахар (глюкоза) - это отличная питательная Среда для всех микробов, вызывающих воспаление. Иногда бывает так, что одно только избыточное потребление сладкого вызывает прыщи. Когда на прием к врачу-дерматологу приходит человек, весь усыпанный прыщами с головы до ног, первое, что он слышит от врача: «Перестаньте есть сахар, а там посмотрим». Если простое диетическое мероприятие не приводит к излечению от прыщей, то тогда уже можно заняться поисками нарушений обмена. От сахара отказаться не очень сложно, ведь сейчас существует множество хороших заменителей. В первую очередь это сахарин и ластилин (производное аспарагиновой кислоты). Они выпускаются в разных странах под разными названиями, но, прочитав внимательно этикетку, всегда можно определить, что это такое. Фруктоза, ксилит и сорбит для этих целей не подходят, т.к. в организме они способны превращаться в глюкозу. Сладким вкусом обладает и фенилаланин. Его добавляют в газированные воды вместо сахара и выпускают в чистом виде в качестве добавки к спортивному питанию. Фенилаланин хорош тем, что обладает свойством укрепить нервную систему. Ведь все нейромедиаторы, мобилизующие источники энергии (костексламины) синтезируются из фенилаланина.

Помимо сахаров сложные углеводы (крахмалистую пищу) также необходимо ограничить до разумных пределов. И хлеб, и картофель, и макароны, все крупяные и мучные изделия в кишечнике расщепляются до глюкозы и лишь потом усваиваются. Ограничить потребление углеводов иногда бывает очень сложно из-за замкнутого «порочного круга» инсулин - углеводы. Любая углеводистая пища вызывает выброс в кровь инсулина. Инсулин способствует утилизации углеводов - проникновению внутрь клетки и окислению, а также превращению в гликоген. Но он же также способствует том, что в печени избыток углеводов превращается в жирные кислоты и глицерин. Глицерин и жирные кислоты устремляются в сальные железы и вызывают их усиленную работу, а, в конце концов, и гипертрофию. После того, как все углеводы утилизированы, инсулин по инерции продолжает выбрасываться в кровь еще 2-3 часа. Это приводит к падению уровня сахара в крови. Сигналы поступают в мозг, и там формируется чувство голода, причем очень специфическое. Человеку хочется углеводистой (именно углеводистой и никакой другой) пищи. Человек принимает углеводистую пищу, возникает новый выброс инсулина и т.д. Это и называется «порочным замкнутым кругом». Инсулин вызывает чувство голода, затем следует прием углеводистой пищи, затем новый выброс инсулина и т.д. Получается так, что чем больше человек ест углеводов, тем больше ему их хочется (через некоторое время). Отсюда и возникла поговорка, что «аппетит приходит во время еды». Анаболические стероиды усиливают этот замкнутый порочный круг. И, кроме того, они сами по себе способствуют проникновению глюкозы внутрь клеток и синтезу гликогена. Но способность клеток накапливать гликогены небезгранична. Избыток сахара в коже неизбежен, а это все равно что культивировать микробы на питательной среде. Избыток сахара и избыток жирных кислот - что еще нужно микробам? Температура тела самая подходящая. Размножайся, не хочу. Вот они и размножаются.

Было бы ошибкой утверждать, что у всех без исключения людей стероиды и половые гормоны и инсулин вызывают прыщи и угревую сыпь. Вовсе нет. Есть люди с очень чистой и гладкой от природы кожей, у которых прыщи не возникают ни при каких обстоятельствах. Как правило, это люди с высоким содержанием соматотропина и адреналина в крови. Соматотропин и адреналин модулируют эффекты инсулина, направляя его синтетические способности по «белковому пути». У большинства же людей синтетические способности инсулина в большей степени идут по «жировому пути» и способности усиливать синтез жировой ткани превышают способности усиливать синтез гликогена и белка. Хотя и в данной ситуации не все безнадежно. С помощью некоторых модуляторов можно направить действие инсулина по белковому пути. Подходят для этого агонисты b2-адренорецепторов и ингибиторы фосфодиэстеразы. Специалисты знают, что это такое, и всегда могут подобрать подходящий препарат. Кстати говоря, по белковому пути инсулин направляют самые обычные занятия аэробикой - бег, плаванье, гребля, короче говоря, все аэробные упражнения, которые только существуют.

От чего зависит склонность к образованию прыщей помимо количества соматотропного гормона и адреналина? От нормальной функции коры надпочечников. Надпочечники гипертрофируются в ответ на физическую нагрузку, но эта гипертрофия носит очень своеобразный характер. У спортсменов высокой квалификации в спокойном состоянии содержание основных кортикостероидов (гормонов коры надпочечников) понижено. Вследствие этого понижен катаболизм, ведь некоторые (не все!) гормоны коры надпочечников (глюкокортикодиы) обладают сильным катаболическим действием. И, в то же время, во время физической работы (соревнования, тренировки) надпочечники выбрасывают в кровь такое количество кортикостероидов, которое обычному человеку и не снилось. Это необходимо для того, чтобы вызвать катаболизм гликогена, подкожно-жировой клетчатки и мышечной ткани (в последнюю очередь). Усиление катаболизма во время тренировки носит рабочий характер и призвано повысить физическую работоспособность.

Существуют, однако, люди, у которых в силу конституции, перенесенных заболеваний или частых стрессов гипертрофируется кора надпочечников, но фон кортикостеридов повышен постоянно. Катаболизм постоянно преобладает над анаболизмом. Добиться хороших спортивных результатов очень сложно. Организм стремится компенсировать кортикостероидный катаболизм, но делает это с помощью инсулина. Избыток кортикостероидов вызывает реактивную (ответную) гиперинсулинемию. Все бы хорошо, да вот беда, кортикостероиды модулируют действие инсулина таким образом, что он «идет по жировому пути». Белковый катаболизм компенсируется при этом, но жировой катаболизм не только компенсируется, но гиперкомпенсируется. Возникает избыток жировой ткани, и склонность к образованию прыщей возрастает многократно. Такие спортсмены от применения анаболических стероидов могут покрываться прыщами с головы до ног. Могут возникать гнойные осложнения на коже и т.д. Прыщи у таких людей отличаются крупными размерами и оставляют после себя рубцы.

Поскольку механизм и причины образования прыщей при использовании анаболических стероидов нам вроде бы уже ясны, давайте подумаем, как их избежать.

Прежде всего, необходимо правильно употреблять анаболические стероиды. Что я имею в виду под правильным применением? Во-первых, не нужно превышать медицинских дозировок. Существует определенный предел, до которого организм воспринимает стероиды как анаболики. Сверх этого предела все, что попадает в организм, превращается в печени в эстрогены - женские половые гормоны. Это тот самый пресловутый процесс ароматизации стероидов и андрогенов, который сейчас так активно дискутируется в специальной литературе. Появился даже новый класс лекарственных препаратов, которые называются «блокираторами». Они предотвращают процесс ароматизации стероидов и андрогенов в печени, но тоже только до определенного предела, свыше которого уже никакие блокираторы не помогут. Как определить тот предел, свыше которого начинается ароматизация (без блокираторов или с блокираторами - это одинаково важно)? Определить его можно, но это крайне трудоемкая задача. Необходима дорогостоящая аппаратура (плазменный фотометр) и высококвалифицированный специалист врач-лаборант (именно врач!). Да и стоить такая процедура будет недешево. Не каждый сможет себе это позволить. Но каждый должен иметь голову на плечах и не превышать медицинских дозировок стероидов. Тогда и дорогостоящие процедуры не понадобятся.

Во-вторых, необходимо правильно принимать таблетированные анаболические стероиды. Тот же метандростенолон. Ни в коем случае нельзя принимать таблетированные препараты внутрь, как это написано в прилагаемых инструкциях. Из желудочно-кишечного тракта препарат попадет вначале в печень. Иногда в печени разрушается о 98% принятого внутрь препарата. К тому же в печени синтезируются жирные кислоты, которые затем направляются в сальные железы. Поэтому стимулировать их синтез нам совершенно ни к чему. Все таблетированные стероиды принимаются только под язык и держатся там до полного рассасывания. Через слизистую ротовой полости препараты всасываются прямиком в кровоток, минуя печень. В печень они, конечно, все равно попадут, но только один раз с общим кровотоком, и разрушатся лишь частично. Если же принять их внутрь, то они пройдут через печень дважды: сначала через систему воротной вены, через которую в печень попадают все съедаемые пищевые факторы, а потом еще раз с общим кровотоком, когда препарат уже всосется в кровь после первичного прохождения через печень и первичного в ней разрушения. Справедливости ради, следует отметить, что есть и другие пути введения лекарств помимо воротной вены, когда лекарство проходит через печень только один раз в составе кровотока. Этот другой путь - ректальный (через прямую кишку). При таком пути введение препарата вводится с микроклизмами. Ректальный путь введения используется тогда, когда количество препарата слишком велико для того, чтобы держать его под языком. В таком случае препарат разводят в небольшом количестве воды и вводят с микроклизмой. Эффект от ректального введения препаратов иногда превосходит эффект от приема препаратов под язык. В прошлые века врачи использовали этот путь введения намного чаще, чем сейчас.

Что еще, помимо адекватной дозировки и правильного введения, поможет нам избежать появления прыщей? Это правильная диета. Большинство населения нашей планеты, не говоря уже о населении нашей страны, перебарщивает по части углеводов. О том, что на фоне приема стероидов прием углеводов следует ограничить, мы уже говорили. Но что, если это ограничение не помогает, и угревая сыпь остается? Тогда необходимо вообще исключить углеводы в течение дня. Как тренироваться, спросите вы. Очень просто. Перед тренировкой и в процессе тренировки необходимо пить сладкие напитки, содержащие сахара. Лучше всего глюкозу. Эта методика знакома практически всем. Готовится сладкий напиток, содержащий большое количество сахара (раствор варенья, например). 250 мл такого напитка выпариваются перед тренировкой и по 150 мл выпиваются через каждые 15 мин тренировки. Этого количества вполне хватает, чтобы обеспечить нужный энергетический потенциал во время тренировки. Дефицит углеводов в течение дня, который вы проводите без тренировки, никакого вредного воздействия на анаболизм не оказывает. Вначале могут появиться некоторые слабость и вялость, но максимум через 5-7 дней они исчезают, т.к. в течение всего дня глюкоза начинает синтезироваться из подкожно-жирового слоя. Включается механизм глюконеогенеза - образования глюкозы из жиров и молочной кислоты.

Естественно, что при ограничении углеводного питания необходимо соответственно увеличить долю белкового. Помимо всего прочего это необходимо еще и потому, что на фоне приема анаболических стероидов наблюдается повышенная усваиваемость белка, и волей-неволей белковый рацион придется увеличивать. Наилучшим вариантом, конечно же, является прием кристаллических аминокислот, хоть они и обладают неприятным вкусом, за ними по ценности усвоения следуют яичный протеин, сывороточный и молочный белки, мясной протеин, соевый протеин. Чаще всего  используются комбинации кристаллических аминокислот, протеинов и обычной белковой пищи. Следует только помнить, что продукты спортивного питания здесь незаменимы. Использование стероидов на фоне специализированных продуктов спортивного питания имеет куда больший КПД, чем их использование на фоне обычной белковой пищи.

Еще раз подчеркну, что угри, прыщи и гнойничковые поражения кожи - это, прежде всего, расстройства углеводного обмена, и необходимо, в первую очередь, ограничить в своем повседневном рационе прием углеводов с одновременным увеличением приема белков (аминокислот). Опасаться уменьшения скорости роста гликогеновых запасов не стоит. На фоне приема анаболических стероидов они будут расти в любом случае, хотя бы и на фоне полного отсутствия в пище углеводов. Как максимум неделя требуется организму для полного запуска процесса глюконеогенеза, и глюкоза начинает синтезироваться из подкожного жира. Анаболические стероиды усиливают этот процесс и ускоряют его наступление. Поэтому на фоне стероидов глюконеогенез работает вовсю уже, как правило, на 3-й день. Не забывайте, что глюкоза идет, прежде всего, на синтез гликогена и лишь во вторую очередь на синтез жиров. Поэтому если началась гипертрофия сальных желез и стали возникать прыщи, то углеводный рацион смело можно убавлять. На накопление гликогена он не отразится никак. По крайней мере, глюконеогенез выручит всегда, и на фоне наращивания мышечной массы мы получим редукцию (уменьшение) подкожно-жировой клетчатки, что обострит рельеф и подвинет вас к пику спортивной формы.

Что делать, если прыщи уже появились? Избавиться от них довольно трудно, т.к. если сальные железы гипертрофировались, они сами по себе уже никогда не уменьшаются в размерах, и человек вынужден до конца своих дней жить с жирной кожей и крупными кожными порами. Но трудно не значит невозможно. Если превентивные (предупредительные) меры не помогают, следует подумать о мерах специальных, лечебных, которые могут привести вашу кожу в нормальное состояние.

Мы уже много раз писали о том, как негативно сказывается на состоянии организма избыточная функция коры[2] надпочечников. Чтобы не повторяться, я отсылаю вас к статье «Антикатаболические средства», напечатанной в №   . Там подробно описано, что нужно делать при гиперкортицизме, когда избыток глюкокортикоидных гормонов вызывает преобладание катаболизма над анаболизмом. В данном случае гиперкортицизм необходимо устранить для того, чтобы не было реактивной гиперинсулинемии и чтобы инсулин шел по белковому, а не по жировому пути. Если прыщи на коже вызваны гиперкортицизмом, то устранение гиперкортицизма приведет и к устранению прыщей.

Одной из эффективных мер по лечению угревой сыпи является назначение комбинации двух витаминов: пантотената кальция (витамин В5) и прирдоксина (витамин В6). О пантотенате кальция мы писали уже столько, что он в представлении не нуждается. Сам по себе, в чистом виде он редко приводит (хотя такое и бывает) к устранению угревой сыпи. То же самое можно сказать и о витамине В6. Иногда он бывает эффективен, иногда нет. Сочетание этих двух витаминов намного более эффективно, чем применение каждого из них в отдельности. Примерно в 80% случаев удается достичь полного исчезновения прыщей, но при условии, что витамины будут применяться в достаточно больших дозировках и в течение нескольких месяцев (обычно требуется 2-4 месяца, в зависимости от того, насколько выражен процесс). Пантотенат кальция необходимо принимать в дозах от 1 до 3 г в сутки, а пиридоксин в дозах не менее 150 мг в сутки. Если вы откроете фармацевтический справочник, то там вы найдете намного меньшие дозировки. Однако теория теорией, а практика практикой. На практике только те дозы, которые я указал, дают эффект. От меньших доз эффекта не будет абсолютно никакого. Такова реальность. От себя добавлю, что абсолютно никаких побочных действий такие дозы не дают. Это проверено многолетней практикой. Пантотенат кальция к тому же сам по себе оказывает сильное анаболическое и антикатаболическое действие. Это будет хорошим дополнение к стероидной терапии, и позволит использовать не очень большие дозы стероидов.

Вообще среди витаминов наибольшую активность при лечении прыщей и угрей оказывает витамин А. Это жирорастворимый витамин, который способен накапливаться в организме в подкожно-жировой клетчатке и в тех жировых капсулах, которые окружают внутренние органы. Чем хорош витамин А, так это тем, что он действует системно, сразу на все звенья процесса, вызывающего образование прыщей. В малых дозах витамин А (ретинол) усиливает работу коры надпочечников, а в больших дозах, наоборот, подавляет. Это подавление носит умеренный характер и касается лишь избыточной деятельности надпочечников. При подавлении работы коркового слоя надпочечников витамин А (напомню, что речь идет о больших дозах) усиливает работу мозгового вещества надпочечников, которое вырабатывает адреналин. В результате количество глюкокортикоидов в крови снижается, а количество адреналина возрастает. Это модулирует действие инсулина, направляя его по белковому пути вместо жирового. Помимо общего воздействия на обмен веществ, витамин А действует и непосредственно на кожу. Под действием витамина А происходит угнетение функции сальных желез и постепенное уменьшение их в размерах. Мало того, витамин А увеличивает прочность коллагеновых и эластических волокон кожи, предупреждает образование морщин. Кожа становится немного более тонкой и одновременно более прочной. Усиливается натяжение кожи, ее эластичность, и человек начинает выглядеть моложе. Витамин А - одно из самых сильных косметических средств, известных на сегодняшний момент. Волосы под влиянием витамина А становятся несколько более тонкими и одновременно более прочными, напоминающими шелк. Исчезает ломкость волос и т.д.

Что мы подразумеваем под большими дозами витамина А? Официальная медицина не рекомендует принимать витамин А в дозах более 100 тыс. МЕ[3] в сутки, но при этом всегда добавляет, что при хорошей переносимости дозы могут быть увеличены до нескольких миллионов единиц в сутки. Что здесь сказать? У некоторых людей даже доза в 100 тыс. МЕ вызывает раздражительность, головную боль и т.д. В тоже время у меня было много пациентов, которые принимали по 8 миллионов (!) МЕ витамина А в сутки и абсолютно никаких побочных действий не отмечалось. Здесь все зависит от индивидуальной переносимости. Начать подбор дозы необходимо со 100 тыс. МЕ в сутки, а затем уже в зависимости от самочувствия повышать или понижать суточные дозы. Скорость наступления эффекта зависит от принимаемых доз. Подавление функции сальных желез наступает тогда, когда в организме накапливается определенное количество витамина А. Если применять малые дозы, это накопление будет идти медленно. При использовании больших доз - быстро. В любом случае надо запастись терпением и подождать эффекта пару месяцев. Чудес на свете не бывает, и организму нужно время, чтобы перестроиться.

Поскольку витамин А накапливается в организме, рано или поздно наступает гипервитаминоз витамина А. Такой гипервитаминоз опасен для организма, но его очень легко предотвратить, если уметь определять симптомы, предшествующие гипервитаминозу, а точнее, начальную стадию гипервитаминоза, которая никакого вреда организму (по новым данным) не приносит.

Начальная стадия гипервитаминоза определяется очень легко: возникает шелушение кожи по всему телу. Это шелушение напоминает шелушение после солнечных ожогов, т.к. кожа иногда сходит лоскутами. Любопытно, что после схождения таких лоскутов новая кожа, которая открывается под ними после шелушения, выглядит более гладкой, более сочной и более молодой, чем прежняя. Как только появляется такое шелушение, прием витамина А необходимо прекратить. Его уже накопилось в организме столько, что хватит минимум на полгода.

Одновременно с шелушением кожи начинается выпадение волос на голове. Иногда такое выпадение предшествует шелушению. Бояться такого выпадения не следует. Выпадают лишь старые и больные волосы, которым и так уже было суждено скоро выпасть. Витамин А просто несколько ускоряет этот процесс. Если даже волосы и становятся несколько более редкими, оставшиеся становятся более прочными и шелковистыми, поэтому общее впечатление в целом благоприятное. После прекращения приема витамина А густота волос быстро восстанавливается.

Для наступления более быстрого эффекта витамин А одновременно с внутренним приемом можно втирать в кожу, ведь выпускается он в виде масляного раствора (иногда этот масляный раствор заключают в капсулы, иногда продают во флаконах).

Строго говоря, витамин А - понятие собирательное. Он относится к группе ретиноидов (производных ретиноевой кислоты), а ретиноидов очень много. Тот витамин А, о котором мы говорили до сих пор, это ретинола ацетат. Долгое время один лишь этот препарат выпускался нашей фармацевтической промышленностью. Сейчас положение изменилось. Появились в продаже и другие ретиноиды. Некоторые из них показали при лечении угрей большую эффективность, чем привычный наш ретинола ацетат. Одним из таких препаратов является этретинат (синоним: тигазон, Tigasan и др.). Он выпускается в капсулах для приема внутрь и используется для лечения кожных болезней[4] в тех случаях, когда витамин А в виде ретинола ацетата не помогает. Этретинат, однако, чаще вызывает побочные действия, поэтому его применение носит ограниченный характер. Он может оказывать неблагоприятное влияние на печень, вызывать отложения кальция в почках и т.д. Сейчас уже налаживается выпуск производного этретината, которое будет вызывать меньше побочных действий. Препарат будет выпускаться под названием ацитретин.

Более совершенным препаратом является изотретиноин (синонимы: Роаккутан, Accutam и др.). Это 13-цис. - Ретиноевая кислота. Его применяют в самых тяжелых случаях угревой сыпи, когда обычный витамин А (ретинола ацетат) эффекта не дает[5]. Но важнее всего, на мой взгляд, то, что этот препарат начал выпускаться в виде мази, и она уже продается свободно во всех аптеках. Называется она «Мазь ретиноевая, и содержит 13-цис. - Ретиноевую кислоту. Мазевая основа такова, что препарат быстро всасывается в кожу (предварительно очищенную) и быстро дает эффект. Ретиноевая мазь как нельзя более подходит для того, чтобы комбинировать ее с одновременным приемом внутрь обычного витамина А.

Транс-форма изотретиноина выпускается под названием Аирол (синонимы: Третиноин, Abarel, Acnavit и др.). Применяется Аирол только местно в виде кремов или лосьонов. По эффекту препарат близок к изотретиноину. Сейчас аптеки и магазины, продающие косметику, заполнены средствами для лечения угревой сыпи. Прежде чем применять эти средства, посмотрите внимательно на их состав. Если они включают в себя лишь очищающие и противомикробные компоненты, то использовать их самостоятельно, в виде единственного лечебного средства нельзя, т.к. причины появления угрей не устранены. Такие средства использовать можно, но только в комплексе с витамином А, для оказания системного эффекта на весь организм в целом.  Фармакологические фирмы специально выпускают средства, дающие лишь временный эффект для того, чтобы их покупали постоянно и, соответственно, чтобы шла постоянная прибыль. Помните об этом и будьте разборчивы.

Если угри (сальные пробки) имеют тенденцию к воспалению (образованию прыщей), то такое воспаление можно очень легко излечить, используя хлорофиллипт. Хлорофиллипт - это спиртовая настойка хлорофилла, а мы знаем, что такое хлорофилл. Но мало кто знает, что хлорофиллы эвкалипта обладают антибактериальным и дезинфицирующим действием. Спиртовой раствор хлорофилла принимают внутрь от нескольких капель до чайной ложки. Воспаление на коже исчезает моментально. Хлорофиллипт имеет смысл использовать на разных этапах лечения прыщей, когда витамин А еще не успел подействовать.

Другое растительное средство - Сангвиритрин - также можно использовать на ранних этапах лечения для ликвидации воспалительных элементов. Сангвиритрин выпускают из растения маклеи сердцевидной и маклеи мелкоплодной семейства маковых. Принимают препарат внутрь в виде таблеток.

Чем хорош сангвиритрин, так это тем, что он является ингибитором холинэстеразы - фермента, разрушающего ацетилхолин. Ацетилхолин - единственный медиатор, передающий возбуждение с нерва на мышцу. Поэтому все средства, вызывающие увеличение содержания в организме ацетилхолина, способствуют также и увеличению мышечной силы. Иногда такое увеличение бывает очень незначительным. Блокируя холинэстеразу, сангвиритрин вызывает накопление в синапсах ацетилхолина и увеличение мышечной силы. Как видим, здесь мы можем убить сразу двух зайцев: и прыщи подлечить, и мышечную силу увеличить.

Склонность к образованию прыщей, помимо всего прочего, зависит и от количества подкожно-жировой клетчатки. Существует явление, получившее в физиологии название «спонтанный линолиз». В чем он заключается? Подкожно-жировая клетчатка и жировая клетчатка внутренних органов с постоянной скоростью (constanta) разлагается на жирные кислоты и глицерин, которые поступают в кровь. Из крови жирные кислоты и глицерин вновь поступают в жировую клетчатку, где, соединяясь, образуют нейтральный жир. Таким образом, в организме осуществляется постоянный кругооборот жирных кислот и глицерина. Чем больше организм содержит жира, тем выше содержание в крови жирных кислот, а именно жирные кислоты служат «питанием» (наравне с глюкозой) для сальных желез. Уменьшение процентного содержания жира в организме приводит к уменьшению содержания в крови жирных кислот. Плюс к этому уменьшается количество инсулина, идущего по жировому пути и увеличивается количество инсулина, идущего по белковому пути. Жирные кислоты, помимо всего прочего, обладают модулирующим действием на обмен в организме инсулина. Сама по себе подкожно-жировая клетчатка стимулирует выброс инсулина, идущего исключительно по жировому пути. Не следует воспринимать подкожный жир как некое аморфное и ни на что не влияющее образование. Это живая ткань, активно участвующая во всех процессах, протекающих в организме. Короче говоря, уменьшая процент содержания в организме жира, мы существенно ослабляем механизм формирования сальных пробок и прыщей. Иногда ликвидации избытка кожного сала удается достигнуть за счет одного лишь только уменьшения подкожно-жировой клетчатки. Такие случаи нечасты, но в комплексе мер по предупреждению и лечению прыщей уменьшение количества подкожного жира должно занимать свое место. Для этого существует множество способов, но это уже совсем отдельный разговор.

[1] Вообще-то углеводная разгрузка или “сушка” на языке культуристов, уменьшает кожные поры. Кожа в результате становится гладкой.

[2] Коры, но не мозгового вещества, которое вырабатывает адреналин.

[3] Международные единицы.

[4] Помимо угрей витамин А очень широко используется в дерматологии. Есть добрый десяток кожных болезней, при которых витамин А дает выраженный лечебный эффект.

[5] Лично я, как врач, не видел таких случаев, чтобы ретинол не дал эффекта при адекватных дозировках и достаточно длительном лечении.