Гормонозаместительная терапия

Источник: max-body.ru

Вы говорите, что хотели бы кое-что узнать о терапии тестостероном и об ее преимуществах? Вы говорите, что вы не нашли никаких статей или исследований на эту тему? Ну, тогда пришел ваш счастливый день. Вы попали туда, куда вам нужно.

Заместительная терапия тестостероном

У мужчин после сорока происходят гормональные изменения, которые ощутимо тормозят физические, сексуальные и когнитивные функции. Внешний облик типичного мужчины среднего возраста указывает на увеличение жировых отложений в абдоминальной зоне и сокращение мышечной массы, что является отличительной чертой гормонального дисбаланса. Ухудшение самочувствия, иногда проявляющееся в виде депрессии, является общим психологическим осложнением гормонального сдвига.

До недавнего времени эти изменения были обусловлены понятием " мужчина стареет", и люди смирились с тем фактом, что их организм вступает в дегенеративный процесс, приводящий, в конце концов, к смерти.

Собранное значительное количество материала указывает на то, что многие недуги, которые начинают испытывать мужчины средних лет, включая депрессию, набор веса в области талии, простату и сердечные заболевания, непосредственно связанные с гормональным дисбалансом, подлежат лечению при помощи лекарств и соответствующих нутриентов. Таким пациентам врачи все чаще назначают препараты для лечения депрессии, повышенного уровня холестерина, стенокардии и ряда других заболеваний, которые могут быть вызваны гормональным дисбалансом.

Если бы врачи сделали анализ крови пациента и узнали уровень эстрогена, тестостерона, гормона щитовидной железы, и DHEA, они были бы удивлены, выяснив, что многие проблемы могут быть устранены путем приведения уровня гормонов к профилю здорового 21-летнего парня.

Мало кто из обычных врачей знает, насколько важны анализы крови для мужчины, и как правильно создать баланс гормонов для прекращения дегенеративные изменений, которые начинаются в середине жизни. Эта статья может обеспечить пациента и врача сведениями, необходимыми для безопасного модулирования уровня гормонов с целью профилактики и лечения многих распространенных заболеваний, связанных с возрастом.

Избыток эстрогена

Наиболее значительным гормональным дисбалансом у стареющих мужчин является уменьшение количества свободного тестостерона. В то же время уровень эстрогенов остается таким же или резко увеличивается. По мере того как люди становятся старше, они начинают страдать от двойного эффекта: у них слишком мало тестостерона и очень много эстрогенов. В результате дисбаланс тестостерон/эстроген является непосредственной причиной многих заболеваний, связанных с проблемами старения.

Причиной гормонального дисбаланса у мужчин является то, что их тестостерон все больше преобразуется в эстроген. По результатам одного исследования, уровень эстрогенов у 54-летнего мужчины, в среднем, выше, чем у 59-летней женщины.

Причиной того, что тестостеронзаместительная терапия сама по себе не работает для многих людей, является то, что экзогенно вводимый тестостерон может конвертироваться (ароматизироваться) в эстроген, тем самым потенциально ухудшая гормональный дисбаланс: у стареющего мужчины мало свободного тестостерона. Правда, есть исследования, показывающие, что заместительная терапия тестостероном не повышает эстроген выше обычных референтных значений, и позже мы покажем, как в стандартные лабораториях не надлежащим образом решается вопрос касательно избытка эстрогена.

Эстроген является необходимым гормоном у мужчин, но он слишком часто приводит ко многим проблемам со здоровьем. Наиболее опасным эффектом избытка эстрогенов и слишком малого количества тестостерона является повышение риска сердечного приступа или инсульта. Высокий уровень эстрогена считается также причиной доброкачественной гипертрофии предстательной железы, поддающейся лечению экстрактом крапивы. Экстракт крапивы блокирует скорость связывания эстрогена с клетками предстательной железы.

Если тестостерона слишком мало, эстроген атакует клеточные сайты рецепторов тестостерона по всему организму, что и создает множество проблем стареющего мужчины. У молодых людей низкое количество эстрогенов «выключает» мощное стимулирующее воздействие тестостерона. По мере возрастного увеличения количества эстрогенов, у стареющих мужчин стимуляция клеток тестостерона может быть заблокирована и переведена в положении "ВЫКЛ.", что, снижает половое возбуждение и сексуальные ощущения, а в результате общее либидо исчезает.

Высокий сывороточный уровень эстрогена может также «обмануть» мозг, который считает выработку тестостерона достаточной и, тем самым, замедляет естественную выработку этого гормона. Это происходит тогда, когда эстроген насыщает рецепторы тестостерона в области гипоталамуса. В результате, насыщенный гипоталамус перестает посылать гормон в гипофиз для стимуляции производства лютеинизирующего гормона, который требуется половым клеткам для производства тестостерона. Высокий уровень эстрогена может, таким образом, прекратить нормальную работу яичек по производству тестостерона.

Еще одним осложнением избытка эстрогена является то, что он увеличивает выработку глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG). SHBG связывает свободный тестостерон в крови и делает его недоступным для клеточных рецепторов.

Учитывая множество вредных последствий избытка эстрогенов у мужчин, необходимо предпринимать активные действия по снижению этого гормона до безопасных пределов. Позже, в этой статье, мы будем рассматривать соответствующие анализы крови и меры, которые следует предпринять для снижения уровня эстрогена.

Критическая важность свободного тестостерона

Тестостерон - это гораздо больше, чем половой гормон. Рецепторы тестостерона в клетках распространены по всему организму, особенно в мозге и в сердце. Для нового синтеза белка, поддержания мышечной массы и прочности костной системы требуется тестостерон. Он улучшает усвоение кислорода по всему организму, помогает контролировать уровень сахара в крови, регулирует уровень холестерина и способствует поддержанию иммунного надзора. Тестостерон требуется организму для сохранения функции сердечного выброса и обеспечения неврологических функций. Тестостерон является основополагающим гормоном для поддержания плотности костной ткани, мышечной массы и производства красных кровяных телец.

Проведенные исследования показывают, что мужчины, страдающие от депрессии, имеют низкий уровень тестостерона. Для некоторых мужчин, подъем уровня свободного тестостерона может оказаться эффективным антидепрессантом.
К оценке свойств тестостерона следует подходить весьма осторожно. Считается, что молодые культуристы злоупотребляют этим гормоном, принимая его в больших количествах. Чрезмерное потребление синтетический тестостерона может привести к вредным последствиям, однако это не имеет ничего общего с приёмом этого препарата мужчинами старше 40 лет. Если его принимать, то можно восстановить уровень тестостерона, свойственный молодому организму.

Как правило, обычные врачи не рекомендует производить заместительную терапию тестостероном из-за ошибочной обеспокоенности тем, что тестостерон, якобы, вызывает рак простаты. Как будет показано в дальнейшем, для страха развития рака простаты нет научных оснований.

Еще одной причиной скептического отношения врачей к назначению гормонзаместительной терапии является то, что некоторые плохо проведенные исследования показывают ее неэффективность в долгосрочной терапии. Эти исследования указывают на замедление старения при потреблении тестостерона и прекращении этого эффекта при отмене препарата. Однако врачи не в состоянии оценить тот факт, что экзогенно вводимый тестостерон может конвертироваться в организме в эстроген. Решением проблемы избыточного эстрогена является блокирование ароматизации. Многочисленные исследования показывают, что сохранение уровня свободного тестостерона на высоком уровне может включить способность стареющего организма восстанавливать силы, выносливость, когнитивные функции, работу сердца, сексуальность, снизить депрессию и улучшить восприятие жизни.

Причины снижение уровня тестостерона

Производство тестостерона начинается в мозгу. Когда гипоталамус обнаруживает дефицит тестостерона в крови, он выделяет гормон, который называется гонадотропин-высвобождающий гормон гипофиза. Это заставляет гипофиз вырабатывать лютеинизирующий гормон (ЛГ), который затем заставляет клетки Лейдига, находящиеся в яичках, вырабатывать тестостерон.

В некоторых мужчин яички теряют способность вырабатывать тестостерон, независимо от количества производимого ЛГ. Этот тип дефицита тестостерона диагностируется при высоком уровне ЛГ и низком уровне тестостерона в крови. Иными словами, гипофиз дает команду яичкам (путем секреции ЛГ) вырабатывать тестостерон, но яички потеряли свою функциональную способность, так что гипофиз тщетно продолжает выделять ЛГ, поскольку в крови не хватает тестостерона для обеспечения механизма обратной связи, который бы дал сигнал гипофизу на завершение работы. По анализам крови можно определить, достаточное ли количество ЛГ выделяется гипофизом и назначить правильное лечение.

Если уровень тестостерона в сыворотке крови очень низкий, очень важно диагностировать причины этого, но независимо от причины проблемы, существующие сегодня методы лечения, направленные на безопасное восстановление тестостерона, позволяют вылечить любого мужчину (у которого нет признаков рака предстательной железы).

Как указывалось ранее в этой статье, основная проблема старения мужчины заключается не в низком производстве тестостерона, а в чрезмерном преобразовании этого гормона в эстроген. Позже будут обсуждаться методы специфической терапии, направленной на снижения количества эстрогена и повышение свободного тестостерона до уровня физиологически молодого человека.

Влияние тестостерона на Либидо

Сексуальное возбуждение и эрекция начинается в мозгу, когда нейронные рецепторы тестостерона приводятся в действие и дают старт каскаду биохимических реакций, которые включают в работу тестостерон-рецепторы в нервных клетках, кровеносных сосудах и мышцах. Свободный тестостерон стимулирует сексуальное желание и облегчает выполнение сексуальных функций, усиливая половые ощущения.

Без достаточного уровня свободного тестостерона качество сексуальной жизни человека снижается, а это может привести к атрофии гениталий. Когда уровень свободного тестостерона восстанавливается, в организме происходит ряд положительных изменений, и можно ожидать восстановления функции половых органов. (Следует отметить, что сексуальная дисфункция может быть вызвана другими факторами, не имеющими отношения к гормональному балансу - такими например, как атеросклеротическая закупорка артерий полового члена).

Генитальный отдел тазовой области наполнен рецепторами тестостерона, что делает его сверхчувствительным для сексуальной стимуляции, индуцированной свободным тестостероном. Клинические исследования с использованием инъекций тестостерона, кремов, или пластырей зачастую не обеспечивают усиление эффекта длительного либидо у стареющих мужчин. Теперь мы знаем, почему это происходит. Тестостерон может преобразовываться в эстроген. Эстроген затем подхватывается рецепторами тестостерона в клетках по всему телу. Когда молекула эстрогена занимает сайт рецепторов тестостерона на клеточных мембранах, она блокирует способность сывороточного тестостерона вызывать гормональный сигнал. Если эстрогена очень много, то уже не имеет значения, сколько свободного тестостерона присутствует в сыворотке.

Эстроген может также увеличить производство глобулина, связывающего половые гормоны, который переводит активный свободный тестостерон в неактивное состояние, то есть связывает его. Связанный тестостерон не может быть подхвачен рецепторами тестостерона в клеточных мембранах. Для того чтобы производить долгосрочное повышение либидо, тестостерон в крови должен находиться в "свободной" форме (быть не связанным с SHBG). Необходимо также, снизить избыточное количество эстрогена, поскольку этот гормон может конкурировать с рецепторами тестостерона в центрах мозга, отвечающих за половые функции.
Восстановление первоначального гормонального баланса может оказать существенное влияние на мужскую сексуальность.

Тестостерон и сердце

Старение ведет к постепенному ослаблению сердечной деятельности даже в отсутствие значимых заболеваний коронарной артерии. По крайней мере, у пожилых людей в какой-то момент сердце просто перестает биться.

Тестостерон - это гормон для наращивания мышц, но рецепторов тестостерона много и в сердце. Ослабление сердечной мышцы иногда может быть отнесено на счет дефицита тестостерона. Тестостерон не только отвечает за поддержание деятельности сердечной мышцы, за синтез белка, но он также способствует расширению коронарных артерий и помогает поддерживать нормальный уровень холестерина.

Постоянно растущее число исследований указывает на связь между высоким уровнем тестостерона и низким количеством сердечнососудистых заболеваний среди мужчин. У большинства пациентов после повышения уровня тестостерона улучшается ЭКГ (электрокардиограмма). В результате одного исследования выяснилось, что приток крови к сердцу у пациентов, получающих терапию тестостерона, улучшается на 68,8% в. В Китае врачи с помощью тестостероновой терапии успешно лечат стенокардию.

Ниже приводится список влияния низкого уровня тестостерона на сердечнососудистую систему:

Увеличение уровня холестерина, фибриногена, триглицеридов и инсулина

Снижение эластичности коронарной артерии

Повышение артериального давления

Снижение уровня гормона роста (ослабление сердечной мышцы)

Увеличение жировой прослойки в абдоминальной области (повышение риска сердечного приступа)

Люди с сердечнососудистыми заболеваниями должны сдать кровь на анализ для определения свободного тестостерона и эстрогена. Некоторые мужчины (после консультации у лечащего врача) могут прекратить прием дорогостоящих препаратов, предназначенных для стимуляции сердечного выброса, снижения уровня холестерина и держать под контролем артериальное давление, если они устранят дефицит тестостерона и/или тестостероно-эстрогенный дисбаланс.

Несмотря на многочисленные исследования, подтверждающие благотворное влияние тестостероновой терапии при лечении болезней сердца, обычные врачи-кардиологи по-прежнему игнорируют важную роль этого гормона в сохранении здоровья своих кардиологических больных.

Тестостерон и предстательная железа

Многие врачи скажут вам, что тестостерон вызывает заболевание простаты, однако, опубликованные научные статьи свидетельствуют об обратном.

В конце 1997 года в журнале «Продление Жизни» была напечатана статья о том, что эстроген является основной причиной развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Было доказано, что эстроген связывается с SHBG предстательной железы и вызывает пролиферацию эпителиальных клеток в простате. Это подтверждается тем фактом, что, по мере доброкачественного увеличения предстательной железы, уровень свободного тестостерона у человека резко падает, а уровень эстрогена остается таким же или растет. Как уже говорилось ранее, у стареющего мужчины, как правило, тестостерон конвертируется в эстроген. Опубликованные данные показывают, что уровень сывороточного тестостерона не является фактором риска для развития доброкачественных заболеваний предстательной железы.

Основная проблема, которая удерживает людей от восстановления уровня тестостерона - это страх перед раком предстательной железы. Смысл их опасений заключается в том, что поскольку большинству клеточных линий рака предстательной железы для размножения необходим тестостерон, такую терапию лучше не проводить. Однако большинство людей, которые болеют раком простаты, имеют низкий уровень тестостерона, и большинство опубликованных исследований показывают, что тестостерон в сыворотке крови не влияет на риск образования рака предстательной железы.

Поскольку восприимчивость предстательной железы настолько сильна, что любое увеличение количества тестостерона может увеличивать риск заболевания раком простаты, мы осуществили поиск всех опубликованных исследований, касающиеся тестостерона в сыворотке и рака предстательной железы. Из 27 исследований в пяти показано, что мужчины с высоким уровнем тестостерона более склонны к заболеванию раком предстательной железы, в то время как 21 исследование показало, что тестостерон не является фактором риска. Одно исследование было оценено как нейтральное.

Таким образом:

21 исследование указывает на то, что тестостерон не вызывает рак простатыи;

5 исследований свидетельствуют о том, что тестостерон вызывает рак простаты;

1 из исследований не принесло значительных результатов.

Пожалуйста, помните, что тестостерон не вызывает рак предстательной железы, но если у вас уже есть эта болезнь и вы не знаете об этом, то администрирование тестостерона резко повысит простатический специфический антиген (ПСА), и по этому результату ваш врач диагностирует заболевание, что очень важно для раннего начала лечения. Мы понимаем, что некоторые пожилые мужчины не хотят рисковать.

Как указывалось выше, расклад пользы и вреда тестостероновой терапии соотносится как 21 к 5. Однако ни одно из этих исследований не принимает во внимание профилактику рака при помощи ликопина, селена, витаминов А и Е. Не учитываются также такие профилактические средства, как пальметто, крапива, соя, и пиджеум (экстракт коры африканской сливы).

Если у человека обнаружен рак простаты, то тестостероновая терапия не может быть ему рекомендована, так как большинство раковых клеток простаты используют тестостерон в качестве стимулятора своего роста. Это, к сожалению, не дает возможность таким пациентам испытать преимущества терапии тестостероном. Мужчинам с тяжелыми случаями ДГПЖ следует с осторожностью подходить к тестостеронозаместительной терапии. Для тех же, кто уже получает заместительную терапия тестостероном, было бы разумным использовать препарат Проскар (финастерид), который снижает уровень 5 - Альфа-редуктазы, тем самым подавляя образование дигидротестостерона (ДГТ). ДГT в десять раз сильнее, чем тестостерон, способствует увеличению простаты, так что снижение ДГT - эффективный способ лечения доброкачественного увеличения простаты.

Экстракт пальмы сереноэ несколько подавляет ДГT в предстательной железе, но его эффективность в борьбе с симптомами аденомы простаты, возможно, имеет в своей основе следующие процессы:

Блокирование Альфа-адренергических рецепторов на окружающих мышцах сфинктера уретры (аналогично действию наркотика хитрин).

Торможение привязки эстрогена к клеткам предстательной железы (аналогично действию крапивы).

Ингибирование фермента 3-кетостироида (который вызывает привязку ДГТ к клеткам предстательной железы).

Противовоспалительное воздействие на простату.

Тестостерон и депрессия

В научной литературе часто упоминается о том, что тестостеронзаместительная терапия дает повышенное чувство благополучия. Как уже говорилось ранее, недавно опубликованные исследования показывают, что низкий уровень тестостерона коррелирует с симптомами депрессии и другими психическими расстройствами.

Общим побочным эффектом антидепрессантов является подавление либидо. Для людей, страдающих депрессией, стоит дилемма: либо принять это медикаментозное лечение или не принимать антидепрессантных лекарств и иметь нормальную половую жизнь. Если бы психиатры проверяли кровь своих пациентов на свободный тестостерон и назначали терапию естественным тестостероном, то необходимость в подавляющих либидо анти-депрессантных лекарствах могла быть сокращена или устранена вовсе. Как было сказано ранее, тестостероновая терапия зачастую усиливает либидо, тогда как большинство рецептурных антидепрессантов имеют обратный эффект.

Одно исследование показало, что у пациентов с сильно выраженной депрессией происходило улучшение, которое было равносильно достигаемому улучшению с антидепрессантами.

Андродерм является одним из нескольких разновидностей естественного тестостерона, который может быть предписан врачами. Проведенное 12 - месячное клиническое испытание, одобренное Департаментом по управлению и надзору за пищевыми продуктами и лекарственными средствами, привело к статистически значимому снижению депрессии (до 6.9 баллов против 3.9 баллов по окончании лечения). Кроме того, отмечалось весьма значительное снижение усталости (от 79% до 10% через 12 месяцев).

Согласно данным доктора медицины Джонатана Райта, автора книги «Максимальное усиление жизненной энергии и потенции», в результате пониженного тестостерона были зарегистрированы следующие отрицательные эффекты:

Потеря концентрации внимания

Капризность/эмоциональность

Обидчивость/раздражительность

Нерешительность

Приливы слабости

Внутренняя обеспокоенность

Провалы в памяти.

Снижение умственных способностей

Пассивное поведение

Общая усталость

Снижение интереса к окружающей обстановке

Ипохондрия

Перечисленные выше клинические симптомы указывают на депрессию и, как было показано, тестостеронзаместительная терапия снижает их проявление. Таким образом, тестостерон обладает мощным терапевтическим потенциалом в лечении этого заболевания у мужчин.

Тестостерон и старение

Известно, что многие дегенеративные заболевания у пожилых мужчин, такие, как сахарный диабет II типа, остеопороз и сердечнососудистые заболевания связанны с дефицитом тестостерона. Известно также, что общие характерные признаки недугов людей среднего и старшего возраста, такие как депрессия, отложение жира в абдоминальной зоне, атрофия мышц, снижение энергетических и когнитивных способностей, также связаны с уменьшением уровня свободного тестостерона.

Фундаментальная наука о старении показывает, что низкий уровень тестостерона вызывает избыточное производство опасного гормона кортизола. Некоторые специалисты называют кортизол гормоном смерти, поскольку он приводит ко многим дегенеративным последствиям, например, таким как дисфункция иммунной системы, повреждение клеток мозга, повреждение стенок артериальных сосудов и др.

Группа ученых провела два двойных слепых исследования, в которых мужчинам группы старения вводили дополнительный тестостерон и наблюдали ответные реакции нижних уровней холестерина, глюкозы и триглицеридов, снижение кровяного давления и снижение жировой массы в абдоминальной зоне. Этот эксперимент показал, что избыток кортизола подавляется тестостероном и гормоном роста и что администрирование тестостерона приводило к «эффекту щита», блокируя перепроизводство кортизола в надпочечниках.

Важно отметить, что тестостерон - это анаболический (строительство белка) гормон, в то время как кортизол является катаболиком, расщепляющим белки в организме. В норме старение ведет к постепенному уменьшению свободного тестостерона и заметному увеличению количества кортизола. У мужчин после 40 лет кортизол начинает доминировать и приводит к катаболическим эффектам.

Эти выводы играют большую роль в борьбе за сохранение гормонального баланса и предотвращение дегенеративных заболеваний.

«Тестостероновый доктор»

В книге доктора медицинских наук Юджина Шипена «Синдром тестостерона», изданной в 1998 году, приводится большое количество документальных свидетельств патологического дефицита тестостерона у мужчин. Вот некоторые выдержки из его доклада на конференции по вопросам старения.

Во-первых, тестостерон - это не просто «половой гормон». Его следует рассматривать как гормон всего организма в целом, который влияет на каждую клетку всех органов. Изменения, происходящие при старении, такие как потеря мышечной массы, снижение энергии, силы и выносливости, необъяснимая депрессия и снижение сексуального влечения напрямую связанны с дефицитом тестостерона. Болезни сердца, инсульт, диабет, артрит, остеопороз, гипертония - все это прямо или косвенно связано со снижением тестостерона.
Избыток эстрогена, как оказывается, является причиной увеличения предстательной железы. Низкий уровень тестостерона связывается с ускорением распространения рака простаты. Страх перед раком простаты удерживает многих людей от тестостероновой терапии, однако, на самом деле, именно дефицит тестостерона ведет к патологии, которая способствует развитию рака простаты.

Тестостерон улучшает клеточную биоэнергетику. Он действует в качестве сотового энергетика. Поскольку тестостерон повышает скорость метаболизма и аэробного метаболизма, он также значительно улучшает метаболизм глюкозы и снижает инсулинорезистентность.

Один из мифов о тестостероне заключается в том, что этот гормон оказывает вредное воздействие на сердце. На самом деле, низкий уровень тестостерона коррелирует с заболеваниями сердца более выражено, чем высокий уровень холестерина. Тестостерон является самым мощным защитником сердечной деятельности у мужчин. Он укрепляет сердечную мышцу; в мышце сердца рецепторов тестостерона больше, чем в любых других мышцах. Тестостерон снижает уровень ЛПНП (холестерин низкой плотности) и общего холестерина, а также снижает риск сердечных заболеваний. Доказано, что тестостерон способен улучшить или устранить аритмию и стенокардию. Тестостеронзаместительная терапия - наиболее малоиспользуемая область терапии при лечении сердечных заболеваний.

Тестостерон хорошо разжижает кровь, предотвращая образование тромбов. Он также помогает предотвратить рак толстой кишки.

Прежние исследования тестостерона привели к неверному использованию тестостероновой заместительной терапии. В результате инъекций образуется начальный избыток тестостерона с последующим избыточным преобразованием в эстроген. Аналогичным образом, зачастую определяется общее количество тестостерона в крови, а не свободного тестостерона, то есть его биодоступной формы. Некоторые исследования проводились недостаточно продолжительно, поэтому их результаты могли не соответствовать истине. Например, чтобы полностью излечиться от атрофии и восстановить потенцию, необходимо от шести месяцев до одного года.

Всем практикующим врачам настоятельно рекомендуется изучить положительные свойства тестостерона и значение баланса между андрогенами и эстрогенами. У каждого мужчины этот баланс индивидуален, и это необходимо учитывать при назначении гормонзаместительной терапии.