Медицинское чудо

Замещение или стимуляция выделения гормона роста по­зволяет поддерживать ваше тело в здоровом состоянии, кото­рым наслаждается огромное большинство молодых людей. Гормон роста творит это медицинское чудо, помогая телу сохранять внутренний баланс, известный как гомеостаз. Сло­варем "Американское наследие" гомеостаз определяется как "способность или тенденция организма или клетки поддержи­вать внутреннее равновесие через регуляцию своих физиологи­ческих процессов". Другими словами, живой организм - саморегулируемая машина. Способность тела регулировать рав­новесие связана преимущественно с деятельностью гормонов. Гормоны воздействуют на систему обратной связи как термо­стат на обогреватель. Если температура в комнате отличается от заданной, термостат дает сигнал кондиционеру или обо­гревателю включиться или выключиться, пока не будут до­стигнуты заданные параметры. Точно так же, когда мы слиш­ком разогреваемся, потовые железы выделяют пот, который обеспечивает охлаждение, тем самым, поддерживая устойчи­вую внутреннюю температуру тела. Когда мы стареем, гор­моны становятся менее эффективными, телу становится все труднее поддерживать гомеостаз, и в результате появляются болезни. Иными словами, многое из того, что мы называем болезнями, является возмущением гомеостаза. Улучшая обмен веществ и корректируя гомеостаз, ГР-заместительная терапия может, как предотвращать, так и лечить болезни старения.

КОРРЕКЦИЯ ПОТООТДЕЛЕНИЯ

Раз уже речь зашла о потовых железах, одной из проблем, с которой сталкиваются люди, страдающие дефицитом гор­мона роста, является то, что они меньше потеют. Исследова­ние, проведенное в коммунальной больнице Орхуса (Дания) доктором Йенсом Сандалом Кристиансеном и его коллегами, обнаружило, что замещение гормона роста возвращает потоотделение на нормальный уровень. Хотя эта проблема может показаться тривиальной, исследователи отмечают, что "наши находки указывают на то, что ГР может играть роль в термо­регуляции через воздействие на потоотделение и что некото­рые позитивные результаты ГР-заместительной терапии мо­гут быть связаны именно с нормализацией потоотделения", например повышение физической выносливости.

ПОМОЩЬ ПРИ СПИДе

Первым новым медицинским показанием к применению ГРЧ в Соединенных Штатах кроме проблем с ростом у детей, вероятнее всего, будет СПИД. Во многих медицинских цент­рах страны сейчас проводятся клинические испытания с ис­пользованием серостима, одного из вариантов рекомбинантного гормона роста, изготовляемого из клеток млекопитаю­щих базирующейся в Швейцарии компанией "Сероно". Этот препарат применяется для обращения вспять злокачественной формы истощения, наблюдаемой в поздних стадиях СПИДа. В отличие от потери жиров в результате недоедания, истоще­ние, которое имеет место также в поздних стадиях рака, - это ненамеренная потеря веса, при которой уменьшается нежиро­вая масса тела, атрофируются жизненно важные мышцы, ко­сти и органы. (Не случайно в Африке СПИД называют "ху­добой".) Многие специалисты по СПИДу считают, что поте­ря нежировой массы тела вносит свой вклад в иммунную дис­функцию, отчего больным становится труднее противостоять угрожающим жизни инфекциям. Да и сам процесс истощения, если теряется более 33 процентов идеальной массы тела, не­совместим с жизнью, о чем свидетельствует опыт жертв кон­центрационных лагерей.

В нескольких медицинских центрах проводилось исследо­вание с участием 178 пациентов, страдающих ассоциирован­ным со СПИДом истощением, которое определяется как по­теря не менее 10 процентов веса тела. Те пациенты, которые получали гормон роста, за три месяца лечения набрали в сред­нем 3 кг нежировой массы, потеряв при этом в среднем 1,4 кг жира. Терапия также привела к улучшению их выносливости и качества жизни.

"На данный момент нет никакой другой терапии в поздних стадиях болезни, которая оказывала бы подобный эффект на нежировую массу тела, - говорит Моррис Шамбелан, профессор медицины из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, один из главных экспериментаторов. - Есть тера­пии, которые могут увеличивать вес, например мегестроацетат, стимулятор аппетита, но при этом накапливаются главным об­разом жировые ткани. Преимущество гормона роста состоит в том, что он приводит к увеличению нежировой массы".

Шамбелан говорит, что некоторые пациенты до сих пор обращаются к нему, хотя первоначальный эксперимент закон­чился три года назад. "Ясно, что это - люди, которым лече­ние помогло, и сейчас они живы и чувствуют себя хорошо, а тех, кому лечение не помогло, уже просто нет в живых, так что невозможно говорить о каком-то среднем эффекте. Я ду­маю, что одним из частных выводов является то, что для лю­дей, которые продолжают принимать лекарство, которые про­должают есть, и не подхватывают серьезных оппортунистиче­ских инфекций, их реакция оказалась чрезвычайно сильной. Дальнейшая медикация усилила эффект. Увеличение нежиро­вой массы тела, достигнутое за три месяца исследования, удво­илось и утроилось за следующие год-два".

Гормон роста не излечивает СПИД, но есть некоторые ука­зания на то, что он может продлевать жизнь больных. Увели­чение нежировой массы тела может делать их менее уязвимы­ми перед болезнями. При использовании противовирусных ле­карств, вроде АЗТ гормон роста, не привел к увеличению ко­личества ВИЧ и при этом стимулировал производство новых кровяных клеток, которые уничтожаются АЗТ. Еще более впе­чатляет то, что гормон роста, по-видимому, снижает заболе­ваемость ассоциированными со СПИДом инфекциями, таки­ми как полицистозная пневмония и саркома Капоши. Как мы уже обсуждали в предыдущих главах, гормон роста способен омолаживать иммунную систему. Если он действительно спо­собен укреплять способность инфицированных ВИЧ пациен­тов противостоять инфекционным болезням, он может увели­чивать как продолжительность, так и качество их жизни.

СТАРЧЕСКОЕ ИСТОЩЕНИЕ

Гормон роста также обращает вспять истощение у старых людей, связанное с недостаточным питанием. По еще не вполне понятным причинам у стариков часто почти или совсем исче­зает аппетит, появляется так называемая "анорексия" старе­ния, говорит доктор медицины Фрэн Кайзер, заместитель директора гериатрического отделения Исследовательского, про­светительского и клинического центра гериатрии при Управ­лении по делам ветеранов Сент-Луиса. Другие могут есть хо­рошо, но без пользы. Плохо питаются 65 процентов госпита­лизированных стариков и от 30 до 60 процентов содержащих­ся в домах престарелых. "Недавние исследования указывают на то, что связанное с возрастом снижение производства гор­мона роста отчасти ответственно за отсутствие аппетита и сла­бость у стариков, - пишет Кайзер. - Если это окажется прав­дой, то рекомбинантный гормон роста может стать важным средством терапии для этих пациентов".

Во время клинического исследования с "двойной слепотой" с участием десяти плохо питавшихся пожилых мужчин, не имевших никакой диагностированной причины для потери веса. Кайзер обнаружил, что к концу третьей недели пятеро из них, которые получали гормон роста, стали есть больше, набирали вес, наращивали мышечную массу и экскретирова-ли наполовину меньше азота, чем контрольная группа, - это указание на мышечную атрофию, - что свидетельствовало об улучшении у них обмена белков. С другой стороны, те, кто получал инъекции плацебо, продолжали терять вес и потреб­лять еще меньше калории, как ни уговаривал их больничный персонал поесть. Конечно, гормон не только улучшил обмен веществ и общее состояние пожилых пациентов, но и явно спо­собствовал их лучшему самочувствию, что отразилось на их аппетите.

ОБРАЩЕНИЕ ВСПЯТЬ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Причиной номер один смертности американцев является болезнь сердца, на которую приходится более трети всех смер­тей. Сердечно-сосудистые заболевания и инфаркт уносят еже­годно полтора миллиона жизней. На третьем месте стоит ин­сульт, а на пятом - хроническая обструктивная болезнь лег­ких. Благодаря различным исследованиям по всему миру ра­стет число свидетельств в пользу того, что терапия гормоном роста может предотвращать и обращать вспять эти смерто­носные болезни старения.

Центральную роль гормона роста в сердечных заболева­ниях можно отследить по тому, что происходит с людьми, у которых его слишком много или слишком мало. И те пациен­ты, которые страдают дефицитом гормона роста, и те, которые страдают акромегалией - болезнью, связанной с перепро­изводством гормона роста, чаще умирают от болезней серд­ца.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (среди 333 пациентов с дефицитом ГРЧ)

Согласно Бенгтссону из Гётеборгского университета, "меж­ду гормоном роста и болезнями сердца существует U-образная связь. Опасно, когда его и слишком много, и слишком мало". Но когда организм обладает нужным количеством гор­мона роста, его положительное воздействие на функцию серд­ца поистине волшебно.

В своем исследовании, в котором принимали участие 333 па­циента больницы Сальгренска с сильным дефицитом гормона роста, Бенгтссон обнаружил, что они вдвое чаще умирали от болезней сердца по сравнению с людьми соответствующего возраста и пола (см. график). Чтобы точнее определить при­чину столь неожиданного роста смертности от болезней серд­ца, он и его коллеги изучили сердечно-сосудистые факторы риска у сотни выживших пациентов.

Первым делом они рассматривали строение тела. Мужчи­ны имели избыток веса более 7 кг, а женщины - более 3 кг от нормы. Но, что еще важнее, у них было выше среднего от­ношение жировой массы к нежировой. И большей частью жир у них концентрировался в животе, а это, как известно, повы­шает риск инфаркта.

Во-вторых, они проверили их уровень холестерина. Бенгтссон обнаружил, что уровень холестерина у них был вроде бы в норме, но когда он разделил холестерин на НПЛ-холестерин и ВПЛ-холестерин, картина резко изменилась. НПЛ, или низкоплотный липопротеин, - это плохой холестерин, кото­рый оседает на стенках артерий и может вызвать инфаркт и инсульт. ВПЛ, или высокоплотный липопротеин, - это хо­роший холестерин, который в буквальном смысле отрывает НПЛ-холестерин от стенок сосудов и уносит его в печень, где от него можно безболезненно избавиться. Страдавшие дефи­цитом ГР пациенты имели очень высокий уровень вредного НПЛ-холестерина и очень низкий уровень полезного ВПЛ-холестерина. Они также имели повышенный уровень жиров, называемых триглицеридами, которые ассоциируются с болез­нью сердца и диабетом. "У них имелся очень неблагоприят­ный профиль жиров", - говорит Бенгтссон. Эти его слова фактически означают, что профили жиров у этих пациентов были сходны с теми, которые обнаруживаются у нормальных мужчин с высоким риском болезни сердца. "Этим можно объ­яснить удвоение случаев сердечно-сосудистых заболеваний, ко­торое мы наблюдали у этих пациентов", - говорит он.

Но кроме уровня холестерина и телесного жира были и дру­гие факторы. Эти пациенты обладали также повышенным рис­ком образования бляшек, способных вызывать инфаркт и ин­сульт. Это было связано с повышенным уровнем фибриногена, кровяного белка, который способствует формированию сгуст­ков крови, и ингибитора активатора плазминогена-1 (ИАП-1), который не дает организму растворять сгустки. Увеличенное содержание фибриногена является фактором риска, как инфар­кта, так и инсульта, а ИАП-1 ассоциируется с повышенным риском рецидивов инфаркта.

У пациентов с дефицитом гормона роста имелась также тен­денция к повышенному кровяному давлению и повышенной сопротивляемости инсулину. Последнее оказалось неожидан­ностью, поскольку у детей, которые плохо растут из-за недо­статка гормона роста, обычно наблюдаются повышенная чув­ствительность к инсулину и тенденция к гипогликемии. А гор­мон роста известен своей способностью блокировать воздей­ствие инсулина на организм. Но когда Бенгтссон и его колле­ги измерили усвоение глюкозы у пациентов с дефицитом ГР, они обнаружили нечто совершенно противоположное. У па­циентов оказалась пониженной чувствительность к инсулину.

Обобщая все это, Бенгтссон говорит: "Эти пациенты чаще умирают от сердечно-сосудистых болезней. Они имеют повы­шенные факторы риска в форме увеличенного содержания жи­ров в теле, низкого уровня ВПЛ, высокого уровня НПЛ, вы­сокой концентрации триглицеридов, фибриногена и ингиби­тора активатора плазминогена-1. У них наблюдалась гипертензия в периферийных сосудах и повышенная стойкость к ин­сулину. И это множество сердечно-сосудистых факторов рис­ка у этих пациентов объясняет их повышенную смертность от сердечно-сосудистых заболеваний".

Что же произошло, когда этих пациентов посадили на за­мещение гормона роста? Во-первых, это оказало глубокое воз­действие на структуру их тела, уменьшив жировую и увели­чив нежировую массу. Бенгтссон также сделал одно замеча­тельное открытие: терапия гормоном роста капитально сжи­гает глубинные слои жира в области живота. Во-вторых, это изменило в желаемую сторону профиль холестерина - увели­чив уровень ВПЛ и снизив НПЛ. Через шесть месяцев лече­ния гормон роста снизил диастолическое кровяное давление (нижнюю цифру в величине кровяного давления) примерно на 10 процентов, хотя систолическое давление не изменилось. "Это резко контрастировало с нашими прежними представления­ми, - говорит Бенгтссон.- Раньше все думали, что гормон роста поднимает кровяное давление, а мы доказали обратное".

ЗАМЕЩЕНИЕ ГРЧ И ДИАБЕТ

В связи с тем, что гормон роста известен как антагонист инсулина, существовали опасения, что применение ГРЧ-терапии может усугублять диабет. Но недавние исследования по­казали, что гормон роста не только не усугубляет диабет, но может даже помогать больным. Прежние исследования, вклю­чая эксперимент Радмена, показали, что гормон роста вызы­вает повышение сопротивляемости инсулину, повышая тем самым уровень глюкозы в крови, и потому его использование диабетикам противопоказано. Бенгтссон продемонстрировал то же самое в ходе краткосрочного эксперимента с примене­нием шестинедельного курса терапии. Но через шесть меся­цев он обнаружил, что чувствительность к инсулину верну­лась на исходный уровень, каким он был у пациента до начала лечения. Иными словами, гормон роста не повысил содер­жание глюкозы в крови и не сделал пациента диабетиками. Возможно, говорит Бенгтссон, изменения в строении тела, про­изошедшие за полгода, погасили негативный эффект, оказы­ваемый гормоном роста на инсулин.

Есть некоторые указания на то, что гормон роста может даже улучшать состояние диабетиков. Блэкмен, изучающий воздействие гормона роста на содержание глюкозы в крови, в рамках своего исследования под эгидой НИС, говорит: "Мы принимаем за постулат то, что, когда у пожилых людей пони­жен уровень гормона роста, они имеют большое количество внутрибрюшного жира, что вызывает тенденцию к повыше­нию сахара в крови. Если им возмещать гормон роста, но осторожно, в небольших дозах, уровень содержания сахара в крови должен, скорее, понизиться, нежели повыситься".

А когда мы разговаривали с доктором философии Грегом Фаи из Военно-морского института медицинских исследований, он рассказал, что его собственные неопубликованные экспери­менты показали, что гормон роста чрезвычайно благоприятен для диабетиков и что он, возможно, открыл метод потенци­ального излечения диабета, приобретенного в зрелом возрасте, предполагающий использование гормона роста. Он уже состав­ляет списки пациентов для лечения диабета с помощью ГРЧ.

ГРЧ И АТЕРОСКЛЕРОЗ

Бенгтссон ожидает, что будущие исследования докажут, что гормон роста способен обращать вспять атеросклероз коро­нарных артерий. В последнее время атеросклероз рассматри­вается как болезнь обмена веществ, говорит он. В то время как большинство людей фокусируют внимание на холестериновых бляшках в артерии, реальное действие происходит в печени. Именно этот орган избавляет организм от холестери­на, преобразуя его в желчные кислоты или выводя его в жел­чный пузырь и оттуда - в кишечник, через который он мо­жет быть выведен из тела. Гормон роста улучшает этот мета­болизм, увеличивая число рецепторов НПЛ в клетках печени, которые выводят холестерин из обращения. "Именно таким образом кровь очищается от холестерина", - говорит Бенгтс­сон. Иначе говоря, гормон роста действует непосредственно на коренную причину большинства случаев болезни сердца и инфаркта.

ГОРМОН РОСТА УЛУЧШАЕТ ФУНКЦИЮ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ

ГРЧ повышает эффективность механизмов сердца и легких. Исследования, проведенные во многих странах, показывают, что гормон роста умножает число сердечных клеток и улуч­шает сердечную функцию у взрослых, страдающих гипофизарной недостаточностью. В Италии за счет лечения пациен­тов гормоном роста удалось увеличить у них толщину стенки левого желудочка, что позволило сердцу работать лучше. Гор­мон роста также улучшает функцию сердца и легких, давая пациентам возможность интенсивнее заниматься физкульту­рой, отчего повышается их максимальное потребление кисло­рода и увеличивается объем перегоняемой сердцем крови. Кро­ме того, он улучшает такие важные параметры легочной функ­ции, как жизненная емкость легких, а также емкость форси­рованного выдоха. Жизненная емкость- это общий объем воздуха, выдыхаемый из легких после максимального вдоха, а емкость форсированного выдоха- это максимальное ко­личество воздуха, выдыхаемого за одну секунду. Жизненная емкость легких уменьшается прямо пропорционально возрасту и рассматривается как главный предсказатель ожидаемой про­должительности жизни конкретного человека. Хотя в одном из исследований не было выявлено увеличения жизненной емкости легких после шести месяцев лечения гормоном роста, Бенгтссон и Розен обнаружили, что за один год ГР-терапия обратила вспять ухудшение легочной функции, увеличив жиз­ненную емкость легких у пациентов с гипофизарной недоста­точностью. Этот результат указывает на то, что лечение гор­моном роста "может оказывать долгосрочный благотворный эффект на функцию легких". Мы могли бы также добавить, что он указывает на то, что ГРЧ изменяет в противополож­ную сторону падение одного из важнейших биомаркеров ста­рения и долголетия.

ОБРАЩЕНИЕ ВСПЯТЬ ЛЕГОЧНОЙ БОЛЕЗНИ

Во время краткосрочного обследования пациентов с хро­нической обструктивной болезнью легких Дэвид Клеммонс, глава отделения эндокринологии медицинской школы университета Северной Каролины, обнаружил, что три недели при­менения гормона роста обратили вспять уменьшение дыхатель­ной емкости легких. Все пациенты переживали поздние ста­дии своей болезни, имели недостаток веса и значительно ра­стеряли способность раздувать легкие при дыхании.

То, как хорошо мы дышим, зависит от того, какое отри­цательное давление мы можем генерировать. Грудная клетка работает как мехи, создавая при вдохе отрицательное давле­ние в грудной полости и позволяя воздуху пассивно перехо­дить из области высокого давления в область низкого давле­ния. Нормальный человек при максимальном вдохе генериру­ет отрицательное давление, равное 100 мм ртутного столба. Пациенты с легочной болезнью в данном исследовании были способны создавать давление лишь 25 мм, что составляет лишь четверть от нормы. У них снизилась и способность насильст­венно выдыхать воздух из легких. Если воздух не изгонять из легких, он остается там мертвым грузом, заполняя собой ле­гочное пространство. Это уменьшает величину отрицательно­го давления, которое можно генерировать, из-за этого, в свою очередь, больше мертвого воздуха остается в легких, умень­шается емкость легких и становится все труднее дышать. С течением времени пациент умирает от метаболических ослож­нений, связанных с недостаточностью дыхания - другими сло­вами, от удушья.

В нынешней медицинской практике нет эффективных спо­собов остановить деградацию легочной функции у пациентов с эмфиземой. Есть только возможности облегчить течение бо­лезни, например, вырезать неработающие легочные ткани или назначить пациенту лечебную физкультуру для увеличения дыхательной емкости. Очень обещающие исследования пока­зывают, что на ранней стадии болезни гормон роста способ­ствует отрастанию легочной ткани и восстанавливает респи­раторную функцию. В ходе исследования, проводившегося в университете Северной Каролины, выяснилось, что инъекции гормона роста увеличивают максимальную силу вдоха в сред­нем на 10-12 мм рт. ст. Гормональная терапия также повыси­ла силу выдоха. "В положении этих пациентов даже повыше­ние от 25 до 38 мм - большое дело, - говорит Клеммонс, считающий гормон роста многообещающим средством лече­ния эмфиземы и других хронических обструктивных болезней легких. - Все, что повышает силу дыхания, может быть по­тенциально полезным".

ОБРАЩЕНИЕ ВСПЯТЬ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Согласно нескольким весьма основательным исследовани­ям, гормон роста может защищать человека от хронической сердечной недостаточности. В 1996 году в престижном "Ме­дицинском журнале Новой Англии" были опубликованы ре­зультаты исследования, в ходе которого ученые давали гор­мон роста семи пациентам (пятерым мужчинам и двум жен­щинам), которые страдали сердечной недостаточностью сред­ней или высокой степени тяжести. Терапия предполагала вве­дение 4 ME ГР через день в течение трех месяцев наряду со стандартным медицинским лечением сердечной недостаточно­сти. Если верить публикации, гормон роста увеличил толщи­ну стенки левого желудочка, улучшил способность сердца со­кращаться и качать кровь, снизил потребности сердца в кис­лороде и повысил физическую выносливость и качество жизни пациентов. Поскольку хороших средств обращения вспять сер­дечной недостаточности пока не существует, это исследование в редакционной статье в том же номере журнала было назва­но "волнующим и впечатляющим"; было также сказано, что эти результаты служат "источником осторожного оптимизма".

В другом недавнем исследовании ученые из "Генентеха" экспериментально индуцировали сердечную недостаточность крысам, прервав приток крови к сердцу из левой коронарной артерии. Четыре недели спустя исследователи начали лечить животных гормоном роста, и эта терапия длилась пятнадцать дней. У получавших ГР животных было отмечено очень зна­чительное повышение общей пропускной способности серд­ца, ударного объема (т. е. объема крови, перекачиваемой с каж­дым сокращением) и способности сердца сокращаться. Осно­вываясь на полученных результатах, ученые планируют про­вести клиническое изучение эффективности лечения гормоном роста пациентом с застойной сердечной недостаточностью.

Изучение некоторых историй болезни показывает, что ГР-терапия может оказывать замечательный эффект на пациен­тов с дефицитом гормона роста и сердечной недостаточнос­тью. В Италии, у одной женщины сердечная недостаточность была диагностирована через двадцать лет после развития бо­лезни гипофиза, которая оставалась нераспознанной. Ей вво­дили кортизон и назначили замещение тиреоидного гормона Т4 плюс терапию по поводу сердечной недостаточности, включая дигоксин. Когда это не помогло, врачи добавили тера­пию гормоном роста. Через три месяца гормональной тера­пии у нее отросла стенка сердечной мышцы, и укрепилось сердце. Состояние пациентки значительно улучшилось.

Еще более впечатляющая история болезни у пациента боль­ницы св. Фомы в Лондоне с синдромом Кашинга, гормональ­ной болезнью, и застойной сердечной недостаточностью, ко­торая не реагировала на стандартные методы лечения. Его со­стояние ухудшилось до того, что он стал кандидатом на транс­плантацию сердца. Поскольку донорских сердец не оказалось, доктор Петер Сенксен, пионер в исследовании гормона рос­та, решил попробовать замещение ГР. Лечение повысило со­кратительную способность сердца, а периферийное кровооб­ращение улучшилось настолько, что о трансплантации боль­ше не заговаривали. "Эффекты воздействия гормона роста на сердце просто потрясают", - говорит Бенгтссон. У пациен­тов с дефицитом гормона роста ГРЧ увеличивает толщину стенок левого желудочка, пропускную способность и ударный объем сердца. И при всем этом позитивные эффекты не при­водят к повышению кровяного давления. Более того, как уже упоминалось выше, диастолическое давление падает. Это озна­чает, что организм каким-то образом компенсирует нагрузку, уменьшая периферийное сопротивление артерий и капилляров по всему телу, позволяя кровяному давлению оставаться низ­ким, говорит Бенгтссон. Хотя результаты его исследований еще только готовятся к публикации, он сказал, что они очень обещающие и указывают на гормон роста как на будущее средство лечения сердечной недостаточности.

ЛИКВИДАЦИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ИНФАРКТА И ИНСУЛЬТА

Но самым потрясающим эффектом гормона роста может быть его способность останавливать гибель клеток после ин­фаркта или инсульта. Ранее, в главе 5, мы уже упоминали о том, что гормон роста обладает способностью останавливать апоптоз, запрограммированную смерть клеток. Проводящие­ся ныне исследования на животных показывают, что он мо­жет предотвращать умирание клеток сердца и мозга после инфаркта и инсульта.

В одном эксперименте исследователи вызвали сердечные приступы у крыс и сразу же подвергли их одному из методов терапии - гормоном роста, ИФР-1 или плацебо (соляным ра­створом). После того как животные были усыплены, ученые исследовали сердечную ткань, пораженную инфарктом. В тех группах, где животные получали гормон роста и ИФР-1, омер­твение ткани оказалось гораздо меньшим, чем у животных, получавших плацебо. В аналогичном исследовании на живот­ных, проведенном в Окленде (Новая Зеландия), обнаружилось, что лечение ИФР-1 спасло клетки мозга, когда препарат вво­дили после того, как мозг потерпел ущерб. (Подробности это­го исследования см. в главе 12.)

Последствия результатов этих исследований ошеломляют. Причиной столь разрушительного действия инфаркта или ин­сульта является отмирание клеток. Ткань умирает навсегда. Если участок сердечной ткани погибает, работа сердца не­обратимо ухудшается. Это все равно, что пытаться заставить восьмицилиндровый двигатель работать на двух цилиндрах. Если же отмирает ткань мозга в результате инсульта, резуль­таты могут быть еще более катастрофическими, в зависимо­сти от пораженного участка. Пациент может навсегда лишить­ся дара речи, возможности двигать руками или ногами или способности ясно мыслить. Предотвращая гибель клеток по­сле инсульта или инфаркта, гормон роста может предупреж­дать необратимые негативные воздействия на сердце и мозг.

Но благотворные эффекты гормона роста, возможно, и этим не ограничиваются. Гибель клеток характерна и для таких дегенеративных болезней мозга, связанных со старени­ем, как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера. Здесь тоже гормон роста вместе с иной гормонально-заместитель­ной терапией может останавливать гибель клеток и стимули­ровать регенерацию умирающих клеток. В главе 12 мы пред­ставим вам некоторые воистину удивительные результаты ле­чения этих болезней гормоном роста.

ГОРМОН РОСТА И ОСТЕОПОРОЗ

Около 100 тысяч человек ежегодно умирают от осложне­ний, связанных с переломом шейки бедра. С возрастом кости становятся более хрупкими и легко ломаются. Кости у всех у нас, не только у женщин после менопаузы, теряют свое мине­ральное содержание и плотность, становятся более пористы­ми. И это разжижение костей происходит во всем теле; это касается зубов, ног, позвоночника. Разжижение костей и обезвоживание межпозвоночных дисков с возрастом является при­чиной того, что наш рост уменьшается. Посмотрите, какой рост записан в ваших водительских правах. А теперь измерь­те свой рост. Если после получения вами прав прошло несколь­ко десятилетий, то ваш рост, скорее всего, уменьшился. Сей­час появляются свидетельства того, что важной причиной разжижения костей и связанных с этим переломов шейки бед­ра является дефицит гормона роста.

Чтобы понять роль гормона роста в костях, давайте по­смотрим, каким образом формируются кости. Кости нашего тела постоянно обновляются. При формировании новой кос­ти старая кость абсорбируется. Без этого процесса ремоделирования мы бы превратились в костистых гигантов-перерост­ков. В самом деле, это можно наблюдать при акромегалии, когда люди превращаются в неуклюжих великанов ростом более двух метров с огромными руками и ногами из-за переиз­бытка гормона роста. Клетки, которые образуют новые кос­ти, называются остеобластами, а клетки, которые разрушают кости в процессе ремоделирования, называются остеокластами. От рождения до тридцатилетнего возраста имеет место устой­чивое повышение костной массы, поскольку уровень остео­бластов превышает уровень остеокластов. После тридцати лет активность остеокластов, разрушающих кости, становится большей, чем активность остеобластов, формирующих новые кости, и начинается обратный процесс. У мужчин старше пяти­десяти лет формирование новой костной массы составляет в среднем около 2 процентов в год, в то время как абсорбция костей - 2,2 процента. Результат - устойчивая потеря кост­ной массы, или негативный костный баланс. У пожилых людей имеет место жесткая корреляция между потерей зубов, атро­фией челюстей и степенью скелетного остеопороза.

Гормон роста представляется естественным помощником роста костей, поскольку его первоначальной сферой терапев­тического применения было ускорение роста костей у детей с дефицитом этого гормона. Но результаты применения его в отношении взрослых противоречивы. Радмен обнаружил, что шестимесячная терапия увеличила плотность поясничных по­звонков на 1,6 процента у пациентов старше 65 лет. Но он не заметил никакого увеличения плотности лучевых костей рук или бедренных костей ног. В своей статье он отмечает, что для определения того, способен ли ГР обращать вспять раз­жижение костей, требуется более продолжительное его применение. Несколько исследовательских групп сообщили так­же о повышении содержания минералов в костях, в том числе остеокальцина и щелочной фосфатазы, что указывает на уси­ление формирования костей. Но краткосрочное лечение не оказывало позитивного воздействия на остеопороз, а в неко­торых случаях даже приводило к ускорению разжижения ко­стей.

Но исследование, осуществленное в лаборатории Бенгтссона Гудмундуром Йоханнссоном, показало, что замещение гормона роста привело к положительному костному балансу. В эксперименте принимали участие 24 мужчины и 30 женщин в возрасте от 33 до 66 лет с сильным дефицитом гормона роста. Минеральное содержание и плотность костей у них соответст­вовали уровню глубокой старости. Они также имели вдвое большую по сравнению с нормальными людьми вероятность перелома шейки бедра.

После двух лет применения гормона роста у них было от­мечено значительное повышение плотности костей тазобедрен­ного сустава и нижних позвонков, а также повышение содер­жания кальция, остеокальцина и двух типов коллагена, кото­рые являются маркерами формирования костей. Наибольшую пользу извлекли те люди, у кого кости с самого начала нахо­дились в наихудшем состоянии и были наиболее уязвимыми перед переломом. Их кости продолжали укрепляться, и после завершения двухлетнего эксперимента, говорят ученые. По­скольку плотность костей в районе тазобедренного сустава и нижней части позвоночника напрямую связана с риском пе­релома в этих местах, исследователи полагают, что им уда­лось уменьшить вероятность переломов, которая теперь урав­нялась со здоровой нормой!

Причина того, что другие исследователи не смогли полу­чить положительных результатов, говорит Бенгтссон, состо­ит просто в том, что продолжительность их экспериментов не превышала года. Гормон роста, говорит он, возобновляет про­цесс моделирования костей, и в течение первого года больше костной массы абсорбируется, нежели производится, что при­водит к некоторому сокращению минерального содержания и массы костей. Но по прошествии одного - полутора лет начи­нается обратный процесс - минеральное содержание и плот­ность костей повышаются.

Гормон роста укрепляет кости несколькими путями, гово­рят шведские ученые. Изучение выращенных в пробирке костных клеток показывает, что гормон роста напрямую воз­действует на остеобласты, стимулируя рост костей. Он также способствует усвоению витамина D-3, который в сочетании с кальцием, как было доказано, увеличивает минеральную плот­ность костей и снижает вероятность переломов у пожилых женщин. Известны другие благотворные эффекты гормона роста, такие как общее улучшение самочувствия и повыше­ние физической выносливости, которые тоже могут играть свою роль, поощряя людей увеличивать физическую нагрузку, например больше ходить пешком.

Способен ли гормон роста обращать вспять старческое уменьшение роста? "Возможно, - говорит Бенгтссон. - Мы не знаем. Все наши пациенты несколько прибавляют в росте". В его экспериментах чемпионом в этом плане была женщина, страдавшая дефицитом гормона роста, которая выросла на четыре сантиметра! Рост происходит в межпозвоночных дис­ках, которые служат буферами между позвонками и содержат преимущественно воду. Гормон роста выполняет два действия: он повышает минеральное содержание дисков и усиливает син­тез белков. Новые, здоровые белки удерживают воду, кото­рая с возрастом утекает. Результатом ГР-замещения является удлинение позвоночника. А повышение плотности костей под­разумевает его укрепление.

Существуют некоторые намеки на то, что гормон роста спо­собствует росту костей у женщин, переживших климакс. Один продолжавшийся неделю эксперимент продемонстрировал по­вышение уровня остеокальцина, необходимого для формиро­вания костной массы, при сохранении уровня остеокласта, раз­рушающего кости. "Разница в степени стимуляции остеобла­стов и остеокластов указывает на то, что ГР индуцирует по­ложительный костный баланс в каждом новом цикле костеобразования", - пишут в своей книге "Гормон роста" Уиль­ям Догадей и Стивен Харви. Они считают, что "костеобразование может также предупреждать избыточное старение остеоцитов (клеток костей) и таким образом вносит свой вклад в поддержание здоровой костной ткани".

Чтобы получить определенный ответ на вопрос, эффекти­вен ли гормон роста в лечении остеопороза, нужно дождаться завершения проводящихся сейчас клинических испытаний на пожилых людях.

"Мы твердо уверены, что ГР важен для костной массы взрослых людей и что в будущем этот механизм можно будет использовать для лечения остеопороза", - говорит Бенгтссон. В настоящее время, подчеркивает он, существующие средства борьбы с разжижением костей: эстроген и новые мощные гормоноподобные лекарства вроде дидронела и фозамакса отклю­чают метаболизм костей и замораживают процесс утраты кост­ной массы. Но созданию новой костной ткани они не способ­ствуют, говорит он. "Если же вы используете анаболический агент вроде гормона роста, - говорит он, - вы активизиру­ете рецептор гормона роста в костях". Это ближе к тому, что делает в организме природа.

По нашему мнению, самое лучшее время остановить поте­рю костной массы - до появления остеопороза. Этого мож­но добиться, следуя режиму стимуляции гормона роста, кото­рый описан во второй части этой книги.

ГР ИСЦЕЛЯЕТ ТКАНИ

Подумайте о своих детях или о себе, когда вы были ребен­ком. Помните, сколько раз вы падали и разбивали колени? Ваши руки и ноги, казалось, постоянно будут покрыты крас­ными знаками отличия. Но практически за ночь формировал­ся рубец, и рана вскоре заживала, не оставляя и следа. Когда мы молоды, клетки регенерируются и восстанавливаются бы­стрее, быстрее заживают раны, быстрее срастаются кости. Все эти процессы находятся под контролем гормона и факторов роста. Применение гормона роста и факторов роста не повлияет на скорость заживления у восьмилетних детей, но оно может существенно ускорить процесс исцеления у людей старше пятидесяти лет.

Люди, получающие замещение гормона роста, первым де­лом ощущают на себе его почти чудодейственное целитель­ное воздействие.

Как говорит один врач, применяющий гормон роста сам и назначающий его своим пациентам, "создается впечатление, что он попадает напрямую в ту часть тела, которая в нем более всего нуждается". Один шестидесятитрехлетний семейный док­тор из Аризоны сообщает, что он недавно начал применять гормон роста после того, как упал с велосипеда и сломал локоть. Шесть недель спустя он уже мог отжиматься. Удив­ленный ортопед сказал ему, что в его возрасте такой перелом зарастает обычно только через пять месяцев. Аризонский врач был настолько впечатлен случившимся, что обратился в FDA за разрешением проводить эксперименты с ГРЧ среди пожи­лого населения своей общины.

Но ничто не может сравниться с тем, что случилось с док­тором Лордом Ли-Беннером, который считает, что гормон в буквальном смысле спас его шею. Два года назад, будучи в возрасте 60 лет, Ли-Беннер решил вновь заняться видом спор­та, который некогда был его главным увлечением, - поло. Не­смотря на то, что он не играл уже десять лет, он вскоре под­готовился в достаточной степени, чтобы играть на турнире. Его команда выиграла турнир, и он был признан самым цен­ным игроком.

По иронии судьбы не этот турнир, а любительский матч с друзьями закончился самой серьезной травмой в его жизни. Его лошадь внезапно встала на дыбы и упала на спину, при­давив собой Ли-Беннера. Он потерял сознание, а когда при­шел в себя, то увидел, как лошадь поднялась и упала на него во второй раз. Он снова потерял сознание. Затем, когда он пришел в себя, выяснилось, что у него контузия, перелом пра­вой ноги выше лодыжки, и он едва мог дышать. Когда он попробовал пошевелиться, острая боль в спине остановила его.

Будучи игроком в поло, он на своем веку перенес множе­ство травм, по его рассказам. "У меня было два перелома шеи, восемнадцать переломов ребер, вывихи плеча, переломы рук, переломы всех пальцев на обеих руках, в оба локтя у меня вставлены три штифта. Трижды лошади падали на меня, а бывало - и умирали подо мной. Но никогда я не переживал ничего подобного".

У Ли-Беннера был диагностирован коллапс легкого, пере­лом ноги и контузия позвоночника между позвонками Т-4 и Т-7. "Я невролог, - говорит он, - и знаю, что распухание позвоночника обещает самый неблагоприятный прогноз. Дело шло к параличу".

Зная о результатах новых исследований, показавших, что гормон роста стимулирует факторы роста в позвоночнике и может регенерировать периферийные нервные ткани, он на­чал принимать гормон роста почти сразу после инцидента. За шесть недель терапии нога залечилась полностью, легкое полностью восстановило свою функцию. Опухоль позвоноч­ника также исчезла. "Магнитно-резонансное сканирование показало, что я в превосходном состоянии, - говорит он. - Вы никогда не догадались бы, что я перенес такую тяжелую травму".

Целебные свойства гормона роста уже использовались в отношении пациентов, перенесших травмы, сильные ожоги, приходивших в себя после хирургических операций или силь­но истощенных. Эксперименты на животных и людях показы­вают, что инъекции гормона роста стимулируют формирова­ние коллагена (клея, соединяющего ткани), увеличивают пре­дел прочности ран при растяжении и способствуют их быст­рейшему стягиванию. Гормон роста и факторы роста успеш­но применялись также для лечения язв на ногах. Эксперимен­ты на крысах показывают, что ГР быстрее залечивает порезы, укрепляет кости после перелома и помогает обратить вспять мышечную атрофию и слабость после хирургии. В одном ис­следовании с участием пациентов, перенесших ожоги, гормон роста заметно стимулировал синтез белков, необходимый для излечения любых частей тела, и усиливал кровообращение. Другие исследования показали, что гормон роста повышает положительный азотный баланс, который необходим для со­здания новых тканей. Ежедневные инъекции гормона роста были особенно эффективны в деле улучшения усвоения пищи после переломов, сильных инфекций или хирургии на желудочно-кишечном тракте. В одном эксперименте с "двойной слепотой" пациенты наряду с внутривенным питанием полу­чали также инъекции гормона роста или соляного раствора. Те, кто получал гормон роста, смогли сохранять белок, а у пациентов, получавших соляной раствор, белок терялся.

Целебные свойства гормона роста ныне являются предме­том пристального изучения. Хотя наиболее эффективные дозы и оптимальная продолжительность терапии еще прорабатыва­ются, большинство исследователей в этой области верят, что гормон роста имеет огромный потенциал в деле исцеления ран и восстановления здоровья после травм, болезней или хи­рургии.

В этой главе мы обсудили самые невероятные способности гормона роста в деле борьбы с болезнями. В следующей главе мы увидим, как ГР в буквальном смысле создает броневую защиту тела от болезней, облекая организм в молодую форму.

Предыдущая глава | Оглавление | Следующая глава